●舌系帶短未必都要挨一“剪”,，僅10%的患兒需要手術(shù)

●輕度舌系帶短通過(guò)科學(xué)語(yǔ)音訓(xùn)練,，能做到吐字清楚表達(dá)無(wú)礙

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任廖貴清教授

孩子進(jìn)入學(xué)語(yǔ)階段，一些細(xì)心的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，孩子說(shuō)話(huà)含混不清，伸舌頭時(shí)顯得有點(diǎn)費(fèi)勁?！斑@是‘大舌頭’，得去醫(yī)院把舌系帶剪開(kāi),，否則會(huì)影響孩子的語(yǔ)言表達(dá),！”這種說(shuō)法在家長(zhǎng)中頗有市場(chǎng)，口腔外科專(zhuān)家卻認(rèn)為不可一概而論,?！拔覀兘釉\的舌系帶短的孩子主要集中在1~3歲，其中90%的孩子不需要做手術(shù),?！敝猩酱髮W(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任廖貴清教授指出，家長(zhǎng)在對(duì)待孩子舌系帶短的問(wèn)題上,，普遍表現(xiàn)得“過(guò)度擔(dān)憂(yōu)”,。

他指出，寶寶“大舌頭”,，不能都怪舌系帶短,，而輕度甚至部分中度舌系帶過(guò)短患者完全沒(méi)必要做手術(shù)，經(jīng)過(guò)科學(xué)語(yǔ)音訓(xùn)練,，他們也能做到吐字清楚,、表達(dá)無(wú)礙。

案例：

三齡童話(huà)說(shuō)不清 家長(zhǎng)怪罪舌系帶

三歲半的成成最近在幼兒園遭遇了“社交危機(jī)”,。小朋友說(shuō)聽(tīng)不懂他的話(huà)，不樂(lè)意跟他玩,。老師告訴成成媽媽?zhuān)⒆诱f(shuō)話(huà)時(shí)好像故意藏著舌頭,，他會(huì)把出租車(chē)說(shuō)成“嘟嘟車(chē)”，“干什么”說(shuō)成“干橫嗎”,，影響了準(zhǔn)確表達(dá),。

“這是‘大舌頭’。成成跟我家孫子一樣,，舌系帶有點(diǎn)短,，最好去醫(yī)院做個(gè)手術(shù),。如果不把舌系帶剪開(kāi)，以后話(huà)都說(shuō)不清楚,?！倍械泥従幽棠讨附o成成媽看，成成伸舌時(shí),，“舌筋”繃得緊緊的,，受其牽扯，舌頭只能剛剛伸出下嘴唇,。

“很多家長(zhǎng)對(duì)舌系帶短有誤解,。孩子說(shuō)不清楚話(huà)，不能都怪舌系帶短,?！?a href="/clinic_physician/2020/4QbYWpez.html" target="_blank">廖貴清指出，舌系帶短在人群中相當(dāng)常見(jiàn),，也長(zhǎng)期遭到人們的誤解,。 正常的舌系帶可以讓舌頭活動(dòng)自如，舌尖能輕松地伸到口外,，或向上舔到上牙齦,，舌尖呈尖尖的“V”形。舌系帶短的人們伸舌時(shí),，舌尖由于受到系帶牽拉,，伸舌有不同程度的困難，且舌尖呈現(xiàn)“W”形凹陷,。

診斷：

新生兒銜乳困難 小心舌系帶短

“從臨床癥狀上看,，舌系帶短可分為輕、中,、重三類(lèi),。輕度被稱(chēng)為‘小W’，孩子伸舌可到下嘴唇和下巴之間的位置,，但舌尖受舌系帶輕微拉扯,。中度則被稱(chēng)為‘中W’，患者的舌頭可以伸出嘴唇,，但舌尖呈現(xiàn)較明顯的W型,。”廖貴清說(shuō),，這兩類(lèi)患兒比較常見(jiàn),，一般不需要手術(shù)干預(yù)。

需要重視的是重度舌系帶短患者,。這類(lèi)患者在剛出生時(shí)往往就會(huì)被助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn),，因?yàn)橐豢?，舌尖被舌系帶拉扯，呈現(xiàn)明顯的W型,。出生時(shí)舌尖表現(xiàn)得不是特別明顯的新生兒,，則多因銜乳困難而被發(fā)現(xiàn)。

“新生兒吞咽奶頭時(shí),，要用舌頭將奶頭裹起來(lái),，從而在口腔形成負(fù)壓，順利吮吸到乳汁,?！?a href="/clinic_physician/2020/4QbYWpez.html" target="_blank">廖貴清說(shuō)，舌系帶太短的新生兒無(wú)法完成這個(gè)動(dòng)作,，也就喝不到奶,。

近幾年，廣州處于建國(guó)后第四次人口出生高峰,，產(chǎn)房床位緊張,，一些醫(yī)院甚至要求順產(chǎn)的產(chǎn)婦住院一天后即出院。一些哭泣時(shí)舌尖W形狀不明顯的新生兒很可能在產(chǎn)房來(lái)不及被發(fā)現(xiàn),，需要家長(zhǎng)在家認(rèn)真觀(guān)察,。

婦產(chǎn)科專(zhuān)家提醒，銜乳困難的小寶寶哭泣時(shí),，家長(zhǎng)除了要觀(guān)察舌頭是否受舌系帶過(guò)度牽扯,，舌尖形狀呈W形，還應(yīng)注意聽(tīng)哭聲有無(wú)異常,。舌系帶短的寶寶哭泣聲跟正常寶寶略有不同,，前者近似“哀哀”、“恩恩”聲,，而正常寶寶的哭聲更似“啊啊”,、“哇哇”聲。

治療：

輕中度患兒 手術(shù)不是必選項(xiàng)

“大‘W’患者需要盡快手術(shù),，越早越好,，否則長(zhǎng)大后，會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙,?！?a href="/clinic_physician/2020/4QbYWpez.html" target="_blank">廖貴清指出，大“W”患者的手術(shù)最佳時(shí)機(jī)當(dāng)然是新生兒期,。出生一周內(nèi)的孩子舌系帶薄得像紙片，剪斷后出血少,，對(duì)孩子的影響最小,。男嬰咚咚出生三天時(shí),，就因舌系帶太短、無(wú)法正常喝奶,，而在產(chǎn)房挨了一剪,。術(shù)后半小時(shí)，他就能正常喝奶了,。

年紀(jì)越大,，舌系帶手術(shù)對(duì)患者的影響越大。年紀(jì)大的孩子做手術(shù)時(shí)需要采取“全身麻醉+局部麻醉”,，切開(kāi)舌根系帶,，然后在舌底進(jìn)行縫合。術(shù)中出血不多,，但有痛感,，除了麻醉有一定風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)本身也會(huì)對(duì)孩子的心理造成一定沖擊,。

“做不做手術(shù),，目前最糾結(jié)的群體是小‘W’和中‘W’患兒的家長(zhǎng)?！?a href="/clinic_physician/2020/4QbYWpez.html" target="_blank">廖貴清指出,，門(mén)診遇到最多的是1~3歲的學(xué)語(yǔ)期兒童，僅僅從病情考慮,，這些孩子并不需要做手術(shù),。受發(fā)音器官的肌肉力量不足、協(xié)調(diào)性不強(qiáng)以及發(fā)音“業(yè)務(wù)不熟練”等因素的影響,，學(xué)語(yǔ)期兒童都會(huì)經(jīng)歷從說(shuō)話(huà)不清楚到準(zhǔn)確表達(dá)的過(guò)程,。因此，1~3歲的輕度患兒口齒不清,，往往并非舌系帶短的錯(cuò),，不需手術(shù)。對(duì)中“W”患兒來(lái)說(shuō),，手術(shù)也非必選項(xiàng),，今后可以通過(guò)有效的語(yǔ)音訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言代償，避免成為“大舌頭”,。

然而,，許多家長(zhǎng)并不這么想。對(duì)舌系帶短的不理解和對(duì)孩子的擔(dān)憂(yōu),，常令他們更愿意選擇手術(shù),。“家長(zhǎng)的焦慮和不安寫(xiě)在臉上，這種心理會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生很不好的暗示,?！?a href="/clinic_physician/2020/4QbYWpez.html" target="_blank">廖貴清說(shuō)，如果家長(zhǎng)不能正確認(rèn)識(shí)舌系帶問(wèn)題,，總是耿耿于懷,，孩子們善于察言觀(guān)色，也會(huì)受到沉重的心理打擊,，為自己舌系帶短而自卑,，甚至影響語(yǔ)言表達(dá)能力，以后真的變成“大舌頭”,。

提醒：

經(jīng)科學(xué)訓(xùn)練“大舌頭”也能口齒清楚

廖貴清強(qiáng)調(diào),，導(dǎo)致口齒不清的因素有很多，舌系帶過(guò)短只是其中一個(gè)小因素,，不能把“大舌頭”的罪名都扣在它上面,。“在發(fā)音原因中,，舌頭扮演的是近似小喇叭的作用,。”他說(shuō),，牙齒,、舌頭、口腔構(gòu)造,、鼻竇等與發(fā)音有關(guān)的器官發(fā)育不良,，都可能誘發(fā)口齒不清。發(fā)音技巧錯(cuò)誤,、聽(tīng)力障礙,、某些智力疾病，也是可能的原因,。

口齒不清也可能與主管發(fā)音的肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)有關(guān),。當(dāng)孩子出現(xiàn)“大舌頭”癥狀時(shí)，除了排查器質(zhì)性病變,，家長(zhǎng)不妨帶孩子去做“語(yǔ)圖儀”檢查,，檢測(cè)是哪一塊肌肉出了問(wèn)題。

靠譜的語(yǔ)音訓(xùn)練可改善發(fā)音問(wèn)題,。廖貴清建議,，舌系帶短的孩子不妨去學(xué)唱歌。不少患兒通過(guò)向?qū)I(yè)發(fā)音老師學(xué)習(xí)科學(xué)的發(fā)聲方法,，能改善發(fā)音問(wèn)題,，也能做到口齒清楚,，表達(dá)無(wú)礙。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者任珊珊,、伍君儀 ? 通訊員梁劍芳

來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)2015-01-01第B8版

鏈接：http://gzdaily.dayoo.com/html/2015-04/01/content_2894931.htm