? 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)／中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任 趙瑋 教授

? 剛剛過去的兒童節(jié)，有多少小朋友在跟牙醫(yī)“約會(huì)”,？每逢假期,，兒童口腔科的醫(yī)生們總是加倍忙碌。經(jīng)常有困惑不解的家長(zhǎng)對(duì)牙醫(yī)抱怨：“‘我們每天督促孩子早晚刷牙、飯后漱口,，為什么孩子依舊會(huì)有爛牙,？”“孩子乳牙整整齊齊，為何換牙后變得歪歪斜斜,？”

? “兒童護(hù)齒不像有些家長(zhǎng)想象的那樣簡(jiǎn)單,，不僅需要打‘持久戰(zhàn)’，更需要提早防范,?！敝猩酱髮W(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任趙瑋教授指出，很多孩子見牙醫(yī)是為了治療牙病,，實(shí)際上預(yù)防比治療更重要,。有研究表明，每在口腔預(yù)防上投入1元錢,，就能在治療上節(jié)約10元錢,。

? 齲病及其引起的并發(fā)癥、牙齒發(fā)育異常等口腔常見疾病,，以及口腔不良衛(wèi)生習(xí)慣等,，不僅破壞口腔健康，不利于孩子塑造個(gè)人良好形象,，還可能影響全身健康,。各位家長(zhǎng)，您知道每個(gè)年齡段的孩子口腔保健的側(cè)重點(diǎn)嗎,？您知道見到牙醫(yī)時(shí)應(yīng)該問哪些問題嗎,？記者就這些問題一一采訪了專家。 ? ?

? 天天刷牙 不能完全抵消齲齒“負(fù)面因素”

? 小萌兩歲時(shí)第一次見牙醫(yī),，就被醫(yī)生揪出隱藏在牙齒中的“小黑點(diǎn)”,。“孩子還沒長(zhǎng)牙時(shí)就開始用紗布清潔牙齒,，長(zhǎng)牙后早晚刷牙,、飯后漱口，為何還會(huì)有齲齒,？”小萌的媽媽一直認(rèn)為自己是護(hù)齒“模范生”，對(duì)孩子口腔出現(xiàn)問題感到有些委屈,。

? “引發(fā)兒童齲齒的因素有很多,，例如致齲菌的傳染、飲食習(xí)慣的影響,、個(gè)體致齲的敏感性等,，很多環(huán)節(jié)都要照顧到。讓孩子天天刷牙,、飯后漱口,，雖然會(huì)降低患齲齒的風(fēng)險(xiǎn),，但不能完全抵消喂養(yǎng)中的齲齒‘負(fù)面因素‘?！?a href="/clinic_physician/2020/9wdLg4bj.html" target="_blank">趙瑋表示,，有些孩子雖然日常潔齒做得很規(guī)律，但刷牙本身不能將口腔內(nèi)的致病菌清除干凈,。有些孩子飲食偏酸偏甜,，吃完零食水果，未必每次都會(huì)記得徹底漱口,?！盃I(yíng)養(yǎng)好、味道佳”的酸奶是小寶寶的摯愛,，但飲后不及時(shí)刷牙,，往往會(huì)變成招來齲病的“幫兇”。學(xué)齡前兒童一般自己刷牙,，如果刷牙動(dòng)作不到位,、時(shí)間不夠，也會(huì)令潔齒效果打折扣,。

? “家長(zhǎng)不應(yīng)該等到齲齒等口腔疾病發(fā)生后,，才帶孩子到醫(yī)院亡羊補(bǔ)牢?！?a href="/clinic_physician/2020/9wdLg4bj.html" target="_blank">趙瑋強(qiáng)調(diào),，更明智的做法是，每個(gè)年齡段的孩子要有針對(duì)性地護(hù)齒,，定期見牙醫(yī),，了解本年齡段的護(hù)齒要點(diǎn)。例如,，嬰幼兒時(shí)期應(yīng)注重培養(yǎng)潔齒習(xí)慣,，一歲之內(nèi)就應(yīng)見牙醫(yī)。學(xué)齡前兒童應(yīng)及早改正不良的口腔習(xí)慣,，例如咬嘴唇,、吮手指等。學(xué)齡兒童要過好從乳牙脫落到恒牙萌出的“丑小鴨期”,，預(yù)防窩溝齲,，避免牙外傷。到了青春期前后,，除了及早治療牙列不齊外,，更要開始一生的護(hù)齒課題，也就是預(yù)防牙齦炎、牙周炎,。

? 不同年齡 口腔保健側(cè)重點(diǎn)不同

? 嬰幼兒期(0~3歲)：

? 1歲之內(nèi)見牙醫(yī)

? 從出生到三歲,，孩子口腔最大的變化是從無牙到長(zhǎng)出牙齒，家長(zhǎng)應(yīng)注意正確的喂養(yǎng)方式,，同時(shí)培養(yǎng)定期帶孩子看牙醫(yī)的習(xí)慣,。

? “寶寶還不滿1歲，根本聽不懂醫(yī)生的指令,，有些可能還沒出牙,，為什么要見牙醫(yī)呢？”“我用紗布蘸清水給孩子擦牙床,，這樣還不夠嗎,？”趙瑋指出，的確不夠,。寶寶在一歲以內(nèi),，就應(yīng)該見牙醫(yī)。除了進(jìn)行早期口腔健康狀況評(píng)估之外,，更主要的目的是醫(yī)生與家長(zhǎng)溝通,，進(jìn)行口腔保健知識(shí)的普及。

? 趙瑋強(qiáng)調(diào),，家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的喂養(yǎng)方式,。應(yīng)注意喂養(yǎng)衛(wèi)生，同時(shí)關(guān)注自身的口腔衛(wèi)生,，避免把致病菌傳播給孩子,。乳牙萌出之后，不要讓孩子長(zhǎng)時(shí)間含著裝有甜奶或甜飲料的奶瓶,，尤其不能含奶瓶睡覺,，否則會(huì)造成嬰幼兒齲，俗稱“奶瓶齲”,。

? 有些父母特別是爺爺奶奶喜歡把食物嚼碎喂孩子,，或者把奶嘴或勺子放到自己口中試溫度，這些都是不恰當(dāng)?shù)?。因?yàn)榭谇皇且粋€(gè)開放的有菌環(huán)境,，唾液交流會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌傳播給孩子，而致齲細(xì)菌越早傳給孩子,，越容易成為優(yōu)勢(shì)菌群,，孩子越易患齲病。

? 學(xué)齡前兒童(3~6歲)：

? 吮指咬唇吐舌都要改

? 在3~6歲階段,，孩子已經(jīng)基本萌出完整的乳牙列。家長(zhǎng)應(yīng)注意幫助孩子戒除口腔不良習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)乳牙齲病及時(shí)治療,。寶寶愛吮指,、咬下唇、吐舌,，看上去很萌,，其實(shí)都屬于不良口腔習(xí)慣，可能造成上頜前突,、牙弓狹窄,、牙列擁擠等口頜畸形。趙瑋指出,，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)勸導(dǎo),，或盡早到醫(yī)院診治，通過適當(dāng)?shù)某C正方法,，幫助孩子戒除,。

? 學(xué)齡前階段的孩子，由于飲食更加豐富,，乳牙齲病的發(fā)生率很高,。“很多家長(zhǎng)認(rèn)為,，乳牙總是要換的,，壞了就壞了，還需要治嗎,？這種看法是錯(cuò)誤的,。”趙瑋指出,，乳牙齲病有四大危害,。一是引起孩子牙痛，牙齦,、面部腫脹,，甚至高熱等全身癥狀。二是很可能影響恒牙胚的發(fā)育,，直接影響恒牙的萌出形態(tài)以及排列結(jié)構(gòu),。三是嚴(yán)重者可能妨礙兒童頜面部發(fā)育。四是會(huì)影響孩子的飲食和營(yíng)養(yǎng)攝取,，如不愿吃含纖維多的蔬菜和需要咀嚼的肉食,，造成偏食等不良飲食習(xí)慣，影響全身正常生長(zhǎng)發(fā)育,。

? 趙瑋指出,，對(duì)于有患齲傾向的兒童,，建議到醫(yī)院接受牙齒涂氟，通過氟保護(hù)漆緩慢釋放氟離子起到防齲作用,，通常建議每隔3~6個(gè)月定期涂布一次,。

? 學(xué)齡期(6~12歲)：

? 別磕碰恒牙 早封閉窩溝

? 孩子上小學(xué)后，口腔的最大變化是換牙,。在此階段,，孩子的20顆乳牙會(huì)逐漸替換成28顆恒牙。牙齒替換是一個(gè)生理過程,，正常的順序是乳牙先松動(dòng)脫落,，恒牙再萌出。如果乳牙未掉,，恒牙已先萌出,，新萌出的恒牙常不能順利進(jìn)入牙列，造成恒牙排列不齊,。

? “活潑好動(dòng),，容易受傷是學(xué)齡兒童的特點(diǎn)。防治牙外傷,，是這一時(shí)期的重點(diǎn)之一,。”趙瑋指出,，牙齒是不可再生的硬組織,，受傷后出現(xiàn)牙齦出血、牙齒裂紋,、折斷,、松動(dòng)、移位,，應(yīng)立即到醫(yī)院就診,。參加體育活動(dòng)和游戲，進(jìn)行諸如籃球,、足球等撞擊運(yùn)動(dòng)或輪滑等競(jìng)速運(yùn)動(dòng)時(shí),，戴上運(yùn)動(dòng)防護(hù)牙套，可以有效減少牙齒外傷的幾率,。

? 學(xué)齡期口腔保健的另一重要任務(wù)是避免窩溝齲病,。磨牙表面的窩溝點(diǎn)隙，是齲病的高發(fā)區(qū)域,?！傲g齒”是萌出時(shí)間最早的恒磨牙，也最容易發(fā)生齲病,，甚至造成過早脫落,，所以保護(hù)兒童的第一恒磨牙很重要,。窩溝封閉可以達(dá)到較好的預(yù)防齲病效果，通過涂上一層黏結(jié)性樹脂,，把牙齒的窩溝填平,，使牙面變得光滑易清潔,，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物的侵蝕,，增強(qiáng)牙齒抗齲能力。

? 青春期(12~18歲)：

? 防治牙齦炎 正畸正當(dāng)時(shí)

? 青春期孩子的牙齒已完全萌出，要注意防治牙齦炎。牙列不齊者,，要及時(shí)進(jìn)行正畸治療,。

? 趙瑋指出，由于青春期性激素水平變化,，加上牙菌斑堆積，青少年較易出現(xiàn)牙齦炎，表現(xiàn)為刷牙和咬硬物時(shí)牙齦出血,、牙齦腫脹、口腔異味等,。預(yù)防青少年牙齦炎,，最有效的方法是正確刷牙清除牙菌斑。出現(xiàn)牙齦出血等情況后,，要及時(shí)到醫(yī)院診治,，進(jìn)行潔牙等處理 ，阻止牙齦炎進(jìn)展,。

? “兒童牙列不齊尋求正畸治療,，建議首先就診兒童口腔科，進(jìn)行口腔健康狀況評(píng)估和接受口腔健康宣教,。正畸過程中,，如果不同步做好口腔保健工作，很容易出現(xiàn)齲壞,，甚至導(dǎo)致矯牙失敗,。”趙瑋說,，通常在12歲左右,，乳牙完全替換為恒牙。如果存在牙齒排列不齊等咬合畸形,，可在此時(shí)期進(jìn)行矯正,，易達(dá)到良好的治療效果。

? 趙瑋強(qiáng)調(diào),，在正畸治療的過程中,，特別需要注意口腔保健,，避免出現(xiàn)做完正畸牙列排齊，卻滿口齲壞的情況,。接受正畸治療的兒童,，每餐后均應(yīng)刷牙以清除菌斑和滯留的食物殘屑，建議選擇正畸專用牙刷和牙間刷清潔牙齒,。

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文／廣州日?qǐng)?bào)記者 任珊珊 通訊員 李雅倫,、梁劍芳