門診醫(yī)保(含公醫(yī))患者就醫(yī)流程及報銷須知

稿件來源:醫(yī)療事務(wù)部 發(fā)布日期:2021-02-03

醫(yī)保門診患者就醫(yī)須知

1.醫(yī)保就醫(yī)憑證

1)須本人持有有效身份證或社會保障卡(或電子醫(yī)保憑證)就醫(yī),。

2)市醫(yī)保,、省直醫(yī)保,、市直醫(yī)保及廣州市中心城區(qū)的各區(qū)公醫(yī)均可用,,不需要辦理定點(diǎn)手續(xù),。

2.門診哪些治療范圍項(xiàng)目可用醫(yī)保,、公醫(yī)支付?

(1)治療性口腔??萍膊?,屬于醫(yī)保目錄內(nèi)甲/乙類的治療項(xiàng)目,可按醫(yī)保報銷比例支付,,屬于醫(yī)保目錄全自費(fèi)的項(xiàng)目由患者自費(fèi)支付,。

(2)已經(jīng)納入醫(yī)保報銷范圍的主要是補(bǔ)牙、根管治療,、黏膜病,、牙周疾病治療等項(xiàng)目。具體以醫(yī)保局規(guī)定的項(xiàng)目目錄等級為準(zhǔn),。

(3)特需門診醫(yī)療費(fèi)用,屬于廣州市基本醫(yī)保,、市直醫(yī)保,、省直醫(yī)保報銷范疇的基本醫(yī)療費(fèi)用,按照相關(guān)政策統(tǒng)籌支付,;其他醫(yī)保公醫(yī)類型,,僅自費(fèi)結(jié)算,不參與統(tǒng)籌記賬,;特需門診診查費(fèi)不屬于基本醫(yī)療費(fèi)用,,不參與統(tǒng)籌記賬。

(4)種植,、修復(fù),、正畸等以及非口腔專科疾病所產(chǎn)生的一

切相關(guān)費(fèi)用不能用于醫(yī)保,、公醫(yī)統(tǒng)籌支付,,可用醫(yī)保卡個人賬戶部分支付,。