住院醫(yī)保(含公醫(yī))患者就醫(yī)流程及報銷須知

稿件來源:醫(yī)療事務(wù)部 發(fā)布日期:2021-02-03

一,、廣州醫(yī)保參保人辦理入院流程

1,、參保人辦理入院登記手續(xù)時應(yīng)向入院收費(fèi)處工作人員表明醫(yī)保身份,,并主動出示本人醫(yī)??吧矸葑C,,杜絕冒名就醫(yī)行為,。

2.參保人在出示有效醫(yī)保就醫(yī)憑證前,住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān),。

3.急診入院或由于意識不清等情況不能當(dāng)場及時出示醫(yī)??ǖ模瑓⒈H嘶蚱溆H屬須在入院3個工作日內(nèi)補(bǔ)辦示證手續(xù),。

4.我院規(guī)定參保人入院時須交納一定數(shù)額的押金,。

5.住院期間,我院會告知參保人或家屬醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),,當(dāng)繳納的押金余額不足時,,請及時至收費(fèi)處補(bǔ)交。

6.出院時,,住院收費(fèi)處按廣州醫(yī)保政策為參保人辦理即時結(jié)算手續(xù),,并負(fù)責(zé)將參保人所交納的預(yù)付款以“多退少補(bǔ)”的方式結(jié)清。

二,、住院醫(yī)療費(fèi)用中需個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用

1.醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的范圍(自費(fèi)費(fèi)用):

1)服務(wù)項(xiàng)目類:院外會診費(fèi),、特需診療服務(wù)、空調(diào)費(fèi),、陪護(hù)費(fèi),、膳食費(fèi)等。

2)非疾病治療項(xiàng)目類:醫(yī)療美容修復(fù)項(xiàng)目,,如:正頜,、種植、正畸等,,不可用于醫(yī)保統(tǒng)籌支付,。

3)其他:1、違法犯罪或因個人過錯所承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用,,如斗毆,、酗酒、戒毒等,;2,、由第三方責(zé)任引發(fā)的診療項(xiàng)目費(fèi)用,如交通事故,、醫(yī)療事故等,。

2.醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目,、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍中規(guī)定由參保人先自付部分比例及超限額標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用(含超醫(yī)保限定支付范圍的項(xiàng)目費(fèi)用),。

3.居民醫(yī)保中超出住院檢查費(fèi)限額部分的費(fèi)用。

4.起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的費(fèi)用及共付段自付費(fèi)用

5.統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額以上的費(fèi)用

7.住院期間,,不得同時享受門急診待遇,。

三、辦理出院手續(xù)須知

1,、參保人經(jīng)治療后符合出院標(biāo)準(zhǔn)的,,由主管醫(yī)生開具出院通知單,參保人持出院通知單,、醫(yī)??ā⑸矸葑C到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù),,打印住院費(fèi)用清單,。

2、出院帶藥不得超過7天量,,不可帶化驗(yàn),、檢查、耗材及治療項(xiàng)目出院,。

3,、住院治療連續(xù)時間每超過90天的,須再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,。

4,、經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定,符合出院,、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn),,但拒絕出院,、轉(zhuǎn)院的,自醫(yī)師開出院醫(yī)囑之次日起,,所發(fā)生的費(fèi)用按自費(fèi)處理,。