【廣州日報】“搗蛋鬼”智齒,,該不該拔,?
解惑專家:中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科門診主任匡世軍副主任醫(yī)師
正值暑假,,眼科、口腔科等??崎T診迎來了一波就診小高峰,。記者走訪口腔醫(yī)院發(fā)現(xiàn),除了帶孩子常規(guī)檢查牙齒,、治療齲齒外,,也有不少家長帶著孩子過來拔牙,其中拔智齒較為熱門,。
智齒的萌出在16歲—18歲,,實際上在11歲—14歲時已經(jīng)有牙胚孕育而成。智齒到底該不該拔,?要拔的智齒如何選擇時機,?怎么拔可以做到創(chuàng)傷最小,?正值暑假拔牙就診高峰,,來自中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科門診主任匡世軍副主任醫(yī)師針對家長熱點問題給予了相關(guān)解答。
智齒特點:牙齡最小卻最“調(diào)皮”
從中間往里數(shù)的第八顆牙齒,,是人類的第三磨牙,,也是最后一顆萌出的牙齒,,因萌出的時間在16—18歲,人的生長發(fā)育處于逐漸穩(wěn)定,、心智成熟,、“智慧”漸長的階段,故被稱為“智齒”,。
匡世軍介紹,,作為最后萌出、牙齡最小的一顆牙齒,,智齒最為“調(diào)皮”,。有的雖然智齒牙胚已經(jīng)形成,但是一直沒有萌出,;有的智齒長在了骨頭里面,,肉眼不可見,并不知曉,;更多的是萌出來的智齒并沒有正常地向咬合方向生長,,而是肆意往各個方向發(fā)展:有的臥著(橫向生長),有的斜著(斜形生長),,有的向內(nèi)側(cè)(舌向生長),,有的向外(頰向生長),導(dǎo)致的后果是:這個小小的智齒會“鬧騰”,,容易引發(fā)囊腫,、牙冠炎、擠占旁邊的牙齒甚至損壞鄰牙等,。
“從牙片可以看到,,這位15歲的少年智齒雖然未萌出,但是牙胚已經(jīng)在里面了,,而且生長的方向是橫著長,,到18歲左右萌出時,它會頂著旁邊的第二磨牙,,跟它搶‘生存空間’,。”時值暑假,,在中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科的診室外,,患者絡(luò)繹不絕,,有著臨床20多年拔牙經(jīng)驗的匡世軍,,看過無數(shù)個智齒的形態(tài),“像這位少年的情況,,就應(yīng)該將智齒拔除,,以除后患?!笨锸儡娊榻B,暑假期間來拔智齒的以學(xué)生群體居多,,有的在智齒剛萌出時發(fā)現(xiàn)生長方向不對盡早拔除,,有的是因為準(zhǔn)備做正畸,正畸的治療方案中需要拔除智齒,。
部分智齒會引發(fā)囊腫,,因此,一些年紀(jì)較大的人士也是過來求診的群體,?!白罱釉\一位50多歲的患者,由于沒有萌出她并不知道自己左下方有一顆智齒,,直到疼痛拍片才發(fā)現(xiàn),,這顆智齒已經(jīng)在里面形成了一個大的囊腫,導(dǎo)致她牙痛難耐,?!笨锸儡娊榻B,最終,,在解決囊腫問題后,,這顆智齒也被拔除。
拔智齒時機:20歲左右較為合適
專家表示,,對于正常萌出而且向上生長,、能建立正常咬合關(guān)系的智齒,這類的智齒可以起第三磨牙的作用,,可能無須拔除,;而對于生長形態(tài)雜亂、保留會產(chǎn)生隱患,,或是已經(jīng)出現(xiàn)問題的智齒,,建議在合適的時候拔除。
“對于需要拔除的智齒,,并沒有具體的合適時機,,應(yīng)在專科醫(yī)生評估下,,在保護鄰牙,、創(chuàng)傷最小的情況下選擇最合適的治療方案拔除。”匡世軍表示,,對于需要及早干預(yù)的人士,,一般來說20歲左右是拔除智齒比較合適的時機,這時智齒處于剛完全萌出的狀態(tài),,拔除時阻力較小,。對于年紀(jì)比較大的人士,除了常伴隨高血壓,、糖尿病等慢性病,,智齒的牙根還可能過度發(fā)育,甚至突入下牙槽神經(jīng)管,,與骨頭粘連的概率較高,,增大了拔除的阻力和難度。
在18歲智齒萌出之前,,其實在11—14歲期間智齒的牙胚已經(jīng)形成,,閱片時可以看到這個牙胚的生長方向,對于生長發(fā)育過程中有“地包天”趨勢的青少年,,專家建議,,無須等到18歲萌出再拔除,在牙胚狀態(tài)時便可干預(yù),,“智齒生長對于下頜頜骨的發(fā)育有相互協(xié)同的作用,,有可能進一步促進下頜頜骨伸長,因此孩子發(fā)育過程中下巴長得過長,,有‘地包天’趨勢的,,建議盡早將智齒拔掉?!?/p>
對于正常的智齒,,有時它也能發(fā)揮出“替補選手”上場的作用。例如年紀(jì)大時通過牙齒移植將智齒“挪窩”到拔除壞牙的位置處,,又如在正畸時經(jīng)醫(yī)生評估可以拔除已經(jīng)齲壞的第一或第二磨牙等牙齒,讓完好的第三磨牙智齒上場,,發(fā)揮磨牙的功能和作用,。
拔牙很痛?微創(chuàng)時代可以做到無痛拔牙
一提到拔牙,,不少人膽戰(zhàn)心驚,。對此,匡世軍表示,,以往用錘子敲牙的方式早已經(jīng)是過去式了,,現(xiàn)在拔牙進入了微創(chuàng)時代,,“除了打麻醉針時有點疼痛感,拔牙過程中幾乎是無痛的,?!?/p>
技術(shù)難度不大的智齒,,一般十分鐘左右可拔掉,;稍微有難度的需要半小時,而難度很高的一般也是在一小時內(nèi)基本可以完成,。如果智齒與下牙槽神經(jīng)粘連,,拔除有損傷神經(jīng)風(fēng)險的,現(xiàn)在也有冠根分段截取的方式處理,。具體的做法是,,先截掉牙冠部位,當(dāng)牙冠去除后,,牙根部分會隨著時間移動而往前挪動,,逐步離開牙槽神經(jīng)的位置,等牙根挪到合適的位置時,,再將其一舉拔出,,既保護了鄰牙,又將損傷下牙槽神經(jīng)出現(xiàn)下唇麻木的風(fēng)險降到最低,?!鞍窝佬枰夹g(shù)也需要策略,我們會綜合評估,,以最小的創(chuàng)傷方案,,在個體最適合的時機將牙齒拔出?!笨锸儡姳硎?。
焦點問答:
1.智齒剛萌出容易誘發(fā)牙冠炎,網(wǎng)絡(luò)平臺教導(dǎo)患者自行買生理鹽水和雙氧水沖洗,,這種操作可行嗎,?
答:智齒剛萌出時,牙齒露出部分和牙肉容易形成一個盲袋,,積聚食物殘渣和細(xì)菌,,容易引起發(fā)炎,這就是冠周炎,。這時候在家自行用生理鹽水沖洗或者漱口水漱口緩解癥狀是可以的,。而用雙氧水沖洗盲袋會產(chǎn)生大量氣泡,如果自己操作不當(dāng),,氣泡進入牙齦組織就會很疼痛,。醫(yī)生操作會從專業(yè)的角度從牙面入手,,減少氣體進入軟組織而出現(xiàn)的痛感,建議還是前往??朴蓪I(yè)醫(yī)生操作,。
2.聽說拔了智齒可以瘦臉?
答:愿望很美好,,但是現(xiàn)實比較殘酷,。臉的形態(tài)大小主要靠下頜骨支撐,牙齒在支撐臉部形態(tài)上起的作用有限,,骨頭沒有縮小的話,,臉不會明顯變小。因此希望拔除智齒來達到瘦臉效果的愿望很難實現(xiàn),。
健康有約工作室&報紙編輯部聯(lián)合出品
文,、圖/廣州日報全媒體記者梁超儀?通訊員王心怡
欄目策劃/廣州日報全媒體記者曹騰、溫俊華
原文鏈接:https://newspaper.gzdaily.cn/h5/html5/2024-07/30/content_876_864658.htm?curr=