暑假來了，除了景點,、夏令營,、老家,，醫(yī)院里也多了不少學(xué)生的身影,。一兩個月的長假期,，確實適合幫孩子進行一些費時費力但又十分重要的“健康工程”,，比如牙齒矯正,、視力矯正、脊柱側(cè)彎矯治等,。

對于家長來說,，怎樣判斷孩子適不適合做這些“大工程”？看醫(yī)生前需要做哪些準備,？怎樣安排時間,？南都“一問醫(yī)答”欄目拜訪了廣州相關(guān)領(lǐng)域的臨床專家,，請他們?yōu)榧议L們“劃重點”。

近日,，我們來到了中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科,。中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科成立已有30多年，是華南地區(qū)目前唯一的口腔正畸國家臨床重點?？?。

在暑期的整牙高峰期，正畸科主任曹陽教授進行了正畸相關(guān)知識與準備事宜的講解,。

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科主任曹陽教授接受南都“一問醫(yī)答”欄目采訪,。

問：對家長來說，什么情況下要開始考慮為孩子進行牙齒矯正,？

曹陽：其實,，矯正牙齒這個事，從孩子的嬰幼兒時期就要開始考慮,，而不是等孩子長大才想起來,。

在孩子出生后，哺乳時的喂養(yǎng)姿勢和牙齒畸形都有很大關(guān)系,，比如,，喂養(yǎng)最好是孩子45度躺臥，如果是讓他平躺著喂養(yǎng),，或者使用了非仿真的奶嘴,，孩子出現(xiàn)“地包天”的幾率會增大。

所以,，家長們在孩子剛出生都可以來咨詢正畸醫(yī)生的意見,，并且長期進行隨訪，比如每一年帶孩子讓醫(yī)生看一眼,，是否存在地包天趨勢,、牙齒不整齊等。

在孩子成長的過程中,，牙齒發(fā)育如果出現(xiàn)了不正常的跡象，都可以咨詢正畸醫(yī)生,，有些問題可以馬上干預(yù),，有些問題是暫時性的，可能換牙后隨著骨頭的生長就可以自動調(diào)整,。這些都需要醫(yī)生來判斷和把控,。

問：現(xiàn)在嬰幼兒家長能想到帶孩子看正畸醫(yī)生的并不多，正畸醫(yī)生與普通的牙醫(yī)有什么區(qū)別,？

曹陽：專業(yè)正畸醫(yī)生與一般牙醫(yī)確實有區(qū)別,。正畸醫(yī)生是在牙醫(yī)的基礎(chǔ)上又進行了專業(yè)的正畸培訓(xùn),，從理論到實操，一般至少需要2至3年的時間培訓(xùn),。

所以,，做牙齒矯正要找到專業(yè)的正畸醫(yī)生，這是非常重要的,，專業(yè)正畸醫(yī)生會對牙齒矯正有比較完整的想法,，給出比較正確的治療方案。

在一些基層單位,，正畸科室難以配備,，家長們可以留意醫(yī)生的教育背景，一般來說,，受過研究生教育的是最好,，做不到的話，醫(yī)生也需要接受過至少一年的正畸培訓(xùn),，這樣,，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，是可以完成專業(yè)正畸治療的,。

問：對于家長來說,，要帶孩子正畸的話，該怎樣做準備,、安排時間,？

曹陽：每個孩子的牙齒問題不同，治療目標,、解決方案不同,，這個時間很難一概而論。

有些孩子的問題,，早期矯治的話幾個月,、半年就可以完成，比如乳牙的反頜或者個別牙齒的反頜,，有可能幾周就能排齊牙齒,，恢復(fù)正常咬合。

孩子換完牙之后,，根據(jù)畸形的不同,，一般在兩年左右的時間可以做完矯正，但這個時間是不一定的,，骨性問題造成的地包天等問題,，牙齒的情況會隨著骨骼生長發(fā)育而變化，直到發(fā)育完成，再次矯正都是有可能的,。

如果在暑期帶孩子來做矯正,，暑假期間有可能完成矯正器的安裝，后續(xù)治療工作肯定要延續(xù)到平時的時間中去,。

問：對于青少年牙齒矯正的效果,，家長和孩子應(yīng)該抱有怎樣的期待？

曹陽：因為個體差異大,，矯正的效果需要患者與醫(yī)生充分溝通,。但牙齒矯正并不會達到“改天換地”的效果，比如一些比較嚴重的“地包天”,，孩子下巴長得很長了,，矯牙也不能實現(xiàn)對于面形的改變，可能需要正畸和正頜外科的聯(lián)合治療,，正頜外科要解決這個問題就需要到18歲以后才能夠做,。

問：在社交媒體中，很多網(wǎng)友分享正畸效果時,，常提到“牙套臉”“黑三角”等正畸治療可能發(fā)生的“副作用”,，怎樣看待它們？

曹陽：“牙套臉”“黑三角”多是成年患者可能遇到的情況,。

“牙套臉”的成因比較多,，一方面是年齡增加，矯牙的過程持續(xù)時間長,，它是伴隨著年齡增長后的肌肉松弛,、面部衰老而出現(xiàn)的，這跟正畸本身沒有關(guān)系,；另一方面,，是跟正畸間接相關(guān)，矯牙之后,，患者可能不愿多吃東西,，不愿咀嚼，這樣相關(guān)肌肉得不到鍛煉,，也有可能出現(xiàn)這種情況,。

“黑三角”其實是一種并發(fā)癥，是因牙周退縮而出現(xiàn),，這和年齡有關(guān),，大人就算不矯牙，也可能隨著年齡增長而出現(xiàn)“黑三角”,，大人牙周組織“改建”后確實不能達到兒童青少年的那種再生能力了。

兒童青少年整牙一般不會出現(xiàn)這種情況，除非孩子的口腔衛(wèi)生維護非常差,。

問：在青少年時期進行牙齒矯正有哪些好處,？

曹陽：青少年時期矯正，組織反應(yīng)快,、反應(yīng)好,，適應(yīng)能力強，患者的適應(yīng)能力也強,，矯正效果更容易達到比較滿意的程度,，一般不會出現(xiàn)牙周退縮、“牙套臉”等情況,。

問：帶孩子來矯牙前,，家長應(yīng)該做好什么準備？

曹陽：與孩子溝通好,，讓孩子能夠自覺,、自愿、自主地配合醫(yī)生治療方案,，如果是“強迫”來,，肯定也是配合不好的。

問：此前社交平臺上有網(wǎng)友說,，被醫(yī)生告誡刷牙后不能漱口,，要讓牙膏留在牙齒表面。是這樣嗎,？

曹陽：這個說法沒有道理,，刷牙時，牙膏只是起輔助作用,，刷牙的效果更多來自牙刷的物理清潔,，即使沒有牙膏，一樣可以把牙齒刷干凈,，只要你愿意耐心地刷,，牙膏更多是對口腔氣味的改善，還起到讓牙膏變得光滑的作用,，但只是輔助作用,。

如果說需要牙膏多停留幾分鐘，也有這種情況,，比如說牙膏里一些防齲齒的成分,，需要在牙齒表面停留幾分鐘，然后再漱口,，這是可以的,，但一直留在嘴里不漱口，是不合適的，牙膏中的一些成分也并不適合吞進肚子,。

問：當孩子出現(xiàn)齲齒時,，一些家長會疑惑：自己已經(jīng)幫孩子做好了口腔衛(wèi)生，為什么孩子還會爛牙,？這是不是跟牙齒天生的情況有關(guān),？

曹陽：如果孩子真的把口腔衛(wèi)生做得很好，一般是不會爛牙的,。也有出現(xiàn)口腔衛(wèi)生做得非常好了還爛牙的情況,，這是比較罕見的，這可能是牙齒本身對細菌的抵抗能力非常弱,，也可能是本身牙齒結(jié)構(gòu)的問題,。

牙齒的健康的確跟先天因素有關(guān)，比如有的孩子在胎兒期牙齒沒有發(fā)育好,，出生后牙齒表面的一些礦物質(zhì)容易脫落,，牙齒的結(jié)構(gòu)怎樣、對細菌的抵抗能力也是與先天因素有很大關(guān)系的,。

但是,，牙齒健康與后天的口腔衛(wèi)生有更直接的關(guān)系。有些人說自己孩子不好好刷牙也不爛牙,，可能是他的口腔抵抗細菌的能力比較強大,，但總是不好好刷牙，即使不爛牙,，牙周也會受到傷害,，以后是會掉牙的。

問：小朋友需要用牙線嗎,？

曹陽：我們提倡每個人都用牙線,。一般是刷牙前用，刷牙后也可以用,，主要是清潔牙刷可能刷不到的地方,。

問：電動牙刷會比手動刷牙效果好嗎？

曹陽：電動牙刷比手動牙刷更節(jié)省時間,，但仍然會有些地方是刷不到的,，所以還是要配合牙縫刷或潔牙線等手工的潔牙工具，我們希望大家能綜合使用不同的牙齒清潔工具,，包括牙刷,、牙線、沖牙器,、牙縫刷等,。

文 | 南都記者李文 通訊員李雅倫 呂雅杰

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