暑假來(lái)了,，除了景點(diǎn),、夏令營(yíng)、老家,，醫(yī)院里也多了不少學(xué)生的身影,。一兩個(gè)月的長(zhǎng)假期，確實(shí)適合幫孩子進(jìn)行一些費(fèi)時(shí)費(fèi)力但又十分重要的“健康工程”,，比如牙齒矯正,、視力矯正、脊柱側(cè)彎矯治等,。

對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),，怎樣判斷孩子適不適合做這些“大工程”？看醫(yī)生前需要做哪些準(zhǔn)備,？怎樣安排時(shí)間,？南都“一問(wèn)醫(yī)答”欄目拜訪了廣州相關(guān)領(lǐng)域的臨床專家，請(qǐng)他們?yōu)榧议L(zhǎng)們“劃重點(diǎn)”,。

近日,，我們來(lái)到了中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科。中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科成立已有30多年,，是華南地區(qū)目前唯一的口腔正畸國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤?/p>

在暑期的整牙高峰期,，正畸科主任曹陽(yáng)教授進(jìn)行了正畸相關(guān)知識(shí)與準(zhǔn)備事宜的講解,。

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科主任曹陽(yáng)教授接受南都“一問(wèn)醫(yī)答”欄目采訪。

問(wèn)：對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),，什么情況下要開(kāi)始考慮為孩子進(jìn)行牙齒矯正,？

曹陽(yáng)：其實(shí)，矯正牙齒這個(gè)事,，從孩子的嬰幼兒時(shí)期就要開(kāi)始考慮,，而不是等孩子長(zhǎng)大才想起來(lái)。

在孩子出生后,，哺乳時(shí)的喂養(yǎng)姿勢(shì)和牙齒畸形都有很大關(guān)系,，比如，喂養(yǎng)最好是孩子45度躺臥,，如果是讓他平躺著喂養(yǎng),，或者使用了非仿真的奶嘴,，孩子出現(xiàn)“地包天”的幾率會(huì)增大。

所以,，家長(zhǎng)們?cè)诤⒆觿偝錾伎梢詠?lái)咨詢正畸醫(yī)生的意見(jiàn),，并且長(zhǎng)期進(jìn)行隨訪，比如每一年帶孩子讓醫(yī)生看一眼,，是否存在地包天趨勢(shì),、牙齒不整齊等,。

在孩子成長(zhǎng)的過(guò)程中,，牙齒發(fā)育如果出現(xiàn)了不正常的跡象，都可以咨詢正畸醫(yī)生,，有些問(wèn)題可以馬上干預(yù),，有些問(wèn)題是暫時(shí)性的，可能換牙后隨著骨頭的生長(zhǎng)就可以自動(dòng)調(diào)整,。這些都需要醫(yī)生來(lái)判斷和把控,。

問(wèn)：現(xiàn)在嬰幼兒家長(zhǎng)能想到帶孩子看正畸醫(yī)生的并不多，正畸醫(yī)生與普通的牙醫(yī)有什么區(qū)別,？

曹陽(yáng)：專業(yè)正畸醫(yī)生與一般牙醫(yī)確實(shí)有區(qū)別,。正畸醫(yī)生是在牙醫(yī)的基礎(chǔ)上又進(jìn)行了專業(yè)的正畸培訓(xùn)，從理論到實(shí)操,，一般至少需要2至3年的時(shí)間培訓(xùn),。

所以，做牙齒矯正要找到專業(yè)的正畸醫(yī)生,，這是非常重要的,，專業(yè)正畸醫(yī)生會(huì)對(duì)牙齒矯正有比較完整的想法，給出比較正確的治療方案,。

在一些基層單位,，正畸科室難以配備，家長(zhǎng)們可以留意醫(yī)生的教育背景,，一般來(lái)說(shuō),，受過(guò)研究生教育的是最好，做不到的話,，醫(yī)生也需要接受過(guò)至少一年的正畸培訓(xùn),，這樣，在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下,，是可以完成專業(yè)正畸治療的,。

問(wèn)：對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，要帶孩子正畸的話,，該怎樣做準(zhǔn)備,、安排時(shí)間？

曹陽(yáng)：每個(gè)孩子的牙齒問(wèn)題不同，治療目標(biāo),、解決方案不同,，這個(gè)時(shí)間很難一概而論。

有些孩子的問(wèn)題,，早期矯治的話幾個(gè)月,、半年就可以完成，比如乳牙的反頜或者個(gè)別牙齒的反頜,，有可能幾周就能排齊牙齒,，恢復(fù)正常咬合。

孩子換完牙之后,，根據(jù)畸形的不同,，一般在兩年左右的時(shí)間可以做完矯正，但這個(gè)時(shí)間是不一定的,，骨性問(wèn)題造成的地包天等問(wèn)題,，牙齒的情況會(huì)隨著骨骼生長(zhǎng)發(fā)育而變化，直到發(fā)育完成,，再次矯正都是有可能的,。

如果在暑期帶孩子來(lái)做矯正，暑假期間有可能完成矯正器的安裝,，后續(xù)治療工作肯定要延續(xù)到平時(shí)的時(shí)間中去,。

問(wèn)：對(duì)于青少年牙齒矯正的效果，家長(zhǎng)和孩子應(yīng)該抱有怎樣的期待,？

曹陽(yáng)：因?yàn)閭€(gè)體差異大,，矯正的效果需要患者與醫(yī)生充分溝通。但牙齒矯正并不會(huì)達(dá)到“改天換地”的效果,，比如一些比較嚴(yán)重的“地包天”,，孩子下巴長(zhǎng)得很長(zhǎng)了，矯牙也不能實(shí)現(xiàn)對(duì)于面形的改變,，可能需要正畸和正頜外科的聯(lián)合治療,，正頜外科要解決這個(gè)問(wèn)題就需要到18歲以后才能夠做。

問(wèn)：在社交媒體中,，很多網(wǎng)友分享正畸效果時(shí),，常提到“牙套臉”“黑三角”等正畸治療可能發(fā)生的“副作用”，怎樣看待它們,？

曹陽(yáng)：“牙套臉”“黑三角”多是成年患者可能遇到的情況,。

“牙套臉”的成因比較多，一方面是年齡增加,，矯牙的過(guò)程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，它是伴隨著年齡增長(zhǎng)后的肌肉松弛,、面部衰老而出現(xiàn)的，這跟正畸本身沒(méi)有關(guān)系,；另一方面,，是跟正畸間接相關(guān)，矯牙之后,，患者可能不愿多吃東西,，不愿咀嚼，這樣相關(guān)肌肉得不到鍛煉,，也有可能出現(xiàn)這種情況,。

“黑三角”其實(shí)是一種并發(fā)癥，是因牙周退縮而出現(xiàn),，這和年齡有關(guān),，大人就算不矯牙，也可能隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)“黑三角”,，大人牙周組織“改建”后確實(shí)不能達(dá)到兒童青少年的那種再生能力了。

兒童青少年整牙一般不會(huì)出現(xiàn)這種情況,，除非孩子的口腔衛(wèi)生維護(hù)非常差,。

問(wèn)：在青少年時(shí)期進(jìn)行牙齒矯正有哪些好處？

曹陽(yáng)：青少年時(shí)期矯正,，組織反應(yīng)快,、反應(yīng)好，適應(yīng)能力強(qiáng),，患者的適應(yīng)能力也強(qiáng),，矯正效果更容易達(dá)到比較滿意的程度，一般不會(huì)出現(xiàn)牙周退縮,、“牙套臉”等情況,。

問(wèn)：帶孩子來(lái)矯牙前，家長(zhǎng)應(yīng)該做好什么準(zhǔn)備,？

曹陽(yáng)：與孩子溝通好,，讓孩子能夠自覺(jué)、自愿,、自主地配合醫(yī)生治療方案,，如果是“強(qiáng)迫”來(lái)，肯定也是配合不好的,。

問(wèn)：此前社交平臺(tái)上有網(wǎng)友說(shuō),，被醫(yī)生告誡刷牙后不能漱口，要讓牙膏留在牙齒表面,。是這樣嗎,？

曹陽(yáng)：這個(gè)說(shuō)法沒(méi)有道理,，刷牙時(shí)，牙膏只是起輔助作用,，刷牙的效果更多來(lái)自牙刷的物理清潔,，即使沒(méi)有牙膏，一樣可以把牙齒刷干凈,，只要你愿意耐心地刷,，牙膏更多是對(duì)口腔氣味的改善，還起到讓牙膏變得光滑的作用,，但只是輔助作用,。

如果說(shuō)需要牙膏多停留幾分鐘，也有這種情況,，比如說(shuō)牙膏里一些防齲齒的成分,，需要在牙齒表面停留幾分鐘，然后再漱口,，這是可以的,，但一直留在嘴里不漱口，是不合適的,，牙膏中的一些成分也并不適合吞進(jìn)肚子,。

問(wèn)：當(dāng)孩子出現(xiàn)齲齒時(shí)，一些家長(zhǎng)會(huì)疑惑：自己已經(jīng)幫孩子做好了口腔衛(wèi)生,，為什么孩子還會(huì)爛牙,？這是不是跟牙齒天生的情況有關(guān)？

曹陽(yáng)：如果孩子真的把口腔衛(wèi)生做得很好,，一般是不會(huì)爛牙的,。也有出現(xiàn)口腔衛(wèi)生做得非常好了還爛牙的情況，這是比較罕見(jiàn)的,，這可能是牙齒本身對(duì)細(xì)菌的抵抗能力非常弱,，也可能是本身牙齒結(jié)構(gòu)的問(wèn)題。

牙齒的健康的確跟先天因素有關(guān),，比如有的孩子在胎兒期牙齒沒(méi)有發(fā)育好,，出生后牙齒表面的一些礦物質(zhì)容易脫落，牙齒的結(jié)構(gòu)怎樣,、對(duì)細(xì)菌的抵抗能力也是與先天因素有很大關(guān)系的,。

但是，牙齒健康與后天的口腔衛(wèi)生有更直接的關(guān)系,。有些人說(shuō)自己孩子不好好刷牙也不爛牙,，可能是他的口腔抵抗細(xì)菌的能力比較強(qiáng)大，但總是不好好刷牙,，即使不爛牙,，牙周也會(huì)受到傷害,，以后是會(huì)掉牙的。

問(wèn)：小朋友需要用牙線嗎,？

曹陽(yáng)：我們提倡每個(gè)人都用牙線,。一般是刷牙前用，刷牙后也可以用,，主要是清潔牙刷可能刷不到的地方,。

問(wèn)：電動(dòng)牙刷會(huì)比手動(dòng)刷牙效果好嗎？

曹陽(yáng)：電動(dòng)牙刷比手動(dòng)牙刷更節(jié)省時(shí)間,，但仍然會(huì)有些地方是刷不到的,，所以還是要配合牙縫刷或潔牙線等手工的潔牙工具，我們希望大家能綜合使用不同的牙齒清潔工具,，包括牙刷,、牙線、沖牙器,、牙縫刷等,。

文 | 南都記者李文 通訊員李雅倫 呂雅杰

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